長沙市南雅中學
課題名稱中學生睡眠狀況調查
課題型別 □社會科學類 □自然科學類 □專案設計類
研究時間年級、班級高1205
課題組組長李杜白指導老師熊小強
課題組成員：
長沙市研究性學習活動**填寫說明
1、《課題開題（成果）答辯過程記錄》、《研究性學習成績評價與學分認定表》由相應參加評審老師填寫，其它所有**均由學生課題組成員填寫。另外，《研究性學習成績評價與學分認定表》中的課題組成員的等級係數由課題組長填寫。
2、各課題小組根據所選主題（如社會科學類、自然科學類、專案設計類）填寫相應**，課題完成後將材料整理好並在封面編好目錄。
3、如材料中**太少或不符合要求，可由課題組影印或自行設計**，對課題所涉及的一些**或文獻材料請放到附錄後面。
附：長沙市普通高中“研究性學習活動”考查指導意見
（一）研究性學習活動要求
高中三年，學生必須完成至少2個不同型別（如社會科學類、自然科學類和專案設計類等）的課題研究，每個主題必須提供的考查證據如下：
社會科學類主題：課題開題報告（以上）、課題開題答辯過程記錄、活動實施過程中收集的文獻資料一份、訪談提綱一份、訪談記錄一份、調查問卷一份、調查報告一份、活動過程**5張、小組階段交流記錄一份、結題答辯記錄一份、研究報告（以上）、活動小結一份（以上）；
自然科學類主題：課題開題報告（以上）、課題開題答辯過程記錄、活動實施過程中實驗方案一份、實驗記錄一份、實驗研究報告一份、活動過程**5張、小組階段交流記錄一份、結題答辯記錄一份、研究報告（以上）、活動小結一份（以上）；
專案設計類主題：課題開題報告（以上）、課題開題答辯過程記錄、活動實施過程中的設計方案一份或製作的模型一個、活動過程**5張、小組階段交流記錄一份、結題答辯記錄一份、研究報告（以上）、活動小結一份（以上）。
（二）考查方式
1.所有參加考查的學生填寫《研究性學習活動考查登記表》
2.提交以下材料：
（1）提交每類課題的過程材料
（2）提交成果鑑定表（包括自我鑑定、組內鑑定、指導教師鑑定，由學校根據實際情況設計）。
3.由學校綜合實踐活動課程考查領導小組組織教師，按照《研究性學習活動考查評分表》，逐項評分，評定學生成績。
4.公示學生成績，接受學生申訴和意見反饋，學校綜合實踐活動課程考查領導小組最終進行成績認定。
課題開題報告
研究性學習活動小組階段交流記錄
調查問卷（社會科學類）
調查問卷（社會科學類）
性別： □男女
你對自己的睡眠質量感到滿意嗎？
□滿意 □不滿意
你失眠的頻率？
□從不 □偶爾（一星期一兩次） □經常（兩三天一次）
一、 睡眠時間
1、 你一般從幾點開始睡覺？
□9-10點 □10-11點 □11-12點 □凌晨以後
2、你的睡眠時間一般長達幾小時？
□6小時 □7小時 □八小時 □九小時 □十小時
二、 睡前活動(這個……不要想歪了……)
1、 你在睡覺前經常會
□聽歌（跳至2）
□做運動（跳至3）
□看書（跳至4）
□什麼都不幹
□其他： 聊天
2、你一般會聽什麼型別的歌
□抒情搖滾古典 □輕**
□其他：
3、你一般會做什麼運動
□仰臥起坐 □俯臥撐 □壓腿
□其他：羽毛球
4、你一般會看什麼型別的書
□漫畫**教科書
□其他：
2、 睡眠環境
1、 你是否開燈睡覺？
□是 □否
2、你是否開空調睡覺？
□是 □否
3、你的房間裡是否有植物？
□是 □否
4、你認為還有什麼環境因素能影響你的睡眠？（好壞皆可）
答：周圍環境
課題研究報告
課題研究報告
課題開題答辯過程記錄
課題成果答辯過程記錄
研究性學習成績評價與學分認定表